Эндоскопическое удаление инородных тел из органов ЖКТ: когда что-то пошло не туда

Ребенок проглотил монетку. Бабушка случайно съела рыбную косточку, и теперь болит в груди. Звучит как случайность, но для врачей это частая ситуация. Большинство инородных тел выходят сами, но некоторые застревают в пищеводе, желудке или кишечнике и требуют срочного извлечения. Раньше для этого приходилось резать живот. Сейчас девять из десяти случаев решают эндоскопически — врач вводит гибкую трубку с камерой и инструментами через рот, находит предмет и вытаскивает его без разрезов. В «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/abdominalnaya-khirurgiya/endoskopicheskoe-udalenie-inorodnykh-tel-iz-organov-zhkt/ такие процедуры проводят опытные эндоскописты, которые знают, как безопасно достать даже острые и крупные предметы.

Почему это опасно и когда действовать нужно срочно

Не все инородные тела требуют немедленного вмешательства. Мелкие круглые предметы без острых краев обычно проходят сами за 2–5 дней. Но есть ситуации, когда счет идет на часы:

• Батарейки в пищеводе — извлекают в течение 2 часов. Дальше начинается химический ожог, и последствия могут быть катастрофическими.

• Острые предметы — иглы, кости, зубочистки. Они могут проткнуть стенку и вызвать перитонит, кровотечение, абсцесс. Удаляют как можно быстрее.

• Полная непроходимость пищевода — когда крупный предмет застрял так, что не проходит даже слюна. Человек не может глотать, задыхается. Это экстренная ситуация.

• Магниты — если проглотили два и больше, они опасны в любом отделе ЖКТ. Они притягиваются, пережимают кишечник между собой.

Если инородное тело прошло в желудок и оно гладкое, небольшое, врач может выбрать тактику наблюдения. Делают рентген каждые 2–3 дня, следят, движется ли предмет дальше. Если за неделю не вышел — удаляют эндоскопически.

Как диагностируют и готовят к процедуре

Первым делом — рентген. На снимке видны металлические и плотные предметы: монеты, кости, батарейки. Если предмет не виден на рентгене (пластик, дерево, стекло), делают КТ с контрастом. Компьютерная томография покажет, где именно застрял предмет, каких он размеров, не повредил ли стенку.

Подготовка зависит от срочности. Если ситуация экстренная (батарейка, острый предмет, непроходимость), действуют немедленно. Если случай плановый, за 6–8 часов до процедуры нельзя есть и пить — желудок должен быть пустым, чтобы врач хорошо видел и случайно не повредил слизистую.

Анализы крови, ЭКГ делают, если позволяет время. Анестезиолог обязательно беседует с пациентом, уточняет аллергии, хронические болезни. Процедуру проводят под седацией или общим наркозом, особенно у детей и беспокойных взрослых.

Как проходит удаление

Пациента укладывают на бок. Вводят эндоскоп — гибкую трубку с камерой на конце. Врач видит на экране пищевод, желудок изнутри, находит инородное тело. Дальше начинается деликатная работа.

Для извлечения используют разные насадки. Корзинку — для круглых предметов. Петлю — для костей и длинных предметов. Магнитную насадку — для металлических монет и батареек. Захват — для острых предметов; их разворачивают тупым концом вперед, чтобы не поцарапать пищевод при извлечении.

Если предмет крупный или острый, на его кончик иногда надевают защитный колпачок или помещают в специальный прозрачный чехол — так его безопаснее вести через пищевод. Иногда используют две эндоскопа одновременно: одним держат предмет, вторым контролируют процесс. Процедура длится 15–40 минут.

Что делать после процедуры

После извлечения пациент отходит от наркоза час-два. Если все прошло гладко, выписывают в тот же день или на следующее утро. Первые сутки едят мягкую пищу: супы, каши, пюре, йогурты. Ничего твердого, горячего, острого — слизистая может быть травмирована.

Если нашли царапины или ссадины, назначают обволакивающие препараты и антациды на несколько дней. При риске инфекции — антибиотики. Боль обычно слабая, проходит за день-два.

Контрольный осмотр нужен, если были осложнения. В простых случаях достаточно позвонить врачу через пару дней и сообщить, что все в порядке.

Важно: если после процедуры появилась сильная боль в груди или животе, температура, рвота с кровью — срочно в больницу. Это могут быть признаки осложнений.

Профилактика

Простые правила помогут избежать проблем. Не давайте детям мелкие предметы, монеты, батарейки — держите их вне досягаемости. Жуйте еду тщательно, не болтайте и не смейтесь с полным ртом. Будьте осторожны с рыбными костями, особенно если зрение неважное. Не держите зубочистки, булавки, иголки во рту — привычка опасная.

Если все-таки проглотили что-то постороннее, не пытайтесь вызвать рвоту, не ешьте хлеб или бананы в надежде, что предмет «протолкнется». Это не работает и часто ухудшает ситуацию.